1.患者男，68岁，慢性咳嗽，咳痰，喘20年，近一周来下肢水肿。尿少，呼吸困难加重。经抗生素利尿剂等治疗症状无明显好转，治疗中四肢麻木，癫痫样抽搐昏迷，下列哪种情况最可能

A.失代偿性呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C.肺性脑病

D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

E.呼吸性碱中毒

D

利尿剂导致代碱，患者慢性咳嗽，咳痰，喘20年考虑有慢阻肺，引起二氧化碳潴留，引起呼酸。所以选D。

本题知识点：系统性炎症反应综合征与多器官功能障碍综合征

本题正确率10.88%

2.下述关于骨囊肿的特点错误的是

A.可导致病理性骨折

B.多数症状为疼痛和肿胀

C.囊肿腔内含有浆液

D.X线可显示溶骨性病灶

E.可行甲泼尼松囊内注射

B

骨囊肿多数无明显症状，有时有局部隐痛或肢体局部肿胀。

本题知识点：骨肿瘤-骨囊肿

本题正确率：15.19%

3.好发于手、足骨折后，典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱

A.损伤性骨化

B.创伤性关节炎

C.急性骨萎缩

D.关节僵硬

E.缺血性肌挛缩

C

急性骨萎缩为骨折晚期并发症之一，即损伤所致关节附近的痛性骨质疏松，亦称反射性交感神经性骨营养不良。典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱。好发于手、足骨折后。

本题知识点：骨折-概论

本题正确率：15.19%

3.男，40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能发现

A.心尖搏动向左下移位

B.心脏形态呈靴型

C.心尖部可听到舒张期杂音

D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音

E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样收缩期杂音

C

主动脉瓣狭窄患者于主动脉瓣区可闻及粗糙的收缩期杂音。由于主动脉瓣狭窄，左心室不易将血液射入主动脉内，导致左心室容量负荷增加，久而久之，使心室代偿性肥大，心尖搏动向左下移位，心脏呈靴型。可见，ABD都属于主动脉狭窄的临床表现，作为A型题，只可能有1个答案项正确，故可首先排除答案ABD。主动脉第二听诊区闻及叹气样舒张期杂音，可诊断为主动脉关闭不全。主闭患者舒张期血流从主动脉反流入左心室，使左心室容量负荷增加，左心室代偿性扩大，左心室舒张压急剧上升，导致左心房压增高和肺淤血，与题干所述的体循环淤血不符，故不选E。“心尖部听到舒张期杂音”，应考虑二尖瓣狭窄。二峡患者早期出现肺淤血，晚期出现体循环瘀血（右心衰），与题干所述相符，故选C。

本题知识点：心脏瓣膜病-主动脉瓣狭窄

本题正确率：17.81%

4.男，40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。该患者心音可有以下变化，除了

A.心尖部第二心音增强

B.心尖部第一心音增强

C.肺动脉瓣区第二心音增强

D.肺动脉瓣区第二心音分裂

E.心尖部第一心音可呈拍击性

A

二狭时可有心尖部第一心音增强，并不是第二心音增强。

本题知识点：心脏瓣膜病-主动脉瓣狭窄

本题正确率：18.83%

5.目前最新的分类方法将房颤分为

A.2类

B.3类

C.4类

D.5类

E.6类

D

目前最新的方法将房颤分为首诊房颤、阵发性房颤、持续性房颤、长期持续性房颤和永久性房颤五类。

本题知识点：心律失常-房性及交界性心律失常

本题正确率：21.23%

6.有关慢性肾炎，下面说法哪项不对

A.成人多见

B.病程1年以上，可达几十年

C.有血尿、蛋白尿、高血压、水肿等

D.多数病人有急性肾炎史

E.晚期时肾萎缩，肾衰竭

D

绝大多数慢性肾炎由不同病因的原发性肾小球疾病发展而来，仅有少数慢性肾炎有急性肾炎发展所致，故D项错误。

本题知识点：25.54%

本题正确率：肾小球病-慢性肾小球肾炎

7.下列关于肺结核患者咯血的叙述，正确的是

A.大量咯血时多伴有胸痛

B.约有1/3的患者有不同程度的咯血

C.大量咯血主要是由于肺小动脉破裂

D.痰中带血主要为病灶毛细血管扩张所致

E.咯血后常伴有低热的原因主要是并发感染

D

咯血是肺结核患者较常见的临床表现，据统计大约一半的患者在肺结核病不同病期出现咯血。伴有咯血的患者常属于结核病变活动期，因此临床上可有较明显的结核中毒症状，如低热、盗汗、体重减轻等表现。如结核病变累及毛细血管，通常出现少量咯血或痰中带血。中到大量咯血主要是病变累及支气管动脉或是由于空洞壁的动脉瘤破裂所致。除非病变同时累及胸膜可有胸痛外，一般肺结核患者不伴有胸痛症状，故本题选项D是正确答案。

本题知识点：肺结核

本题正确率：29.96%