失眠，几乎是每个社会人必然要面对的难关。

还有一群人，不是睡不戳，而是睡不醒。

无论是工作、说话、运动，还是看书、做功课、参加考试，上一秒还生龙活虎，下一秒就喊不醒咯！于是就被不明真相的人调侃是“睡神”。

“哎呀，困了就睡噻，没得问题得嘛！”

Nonono！如果出现不分场合，随时都很能睡，这很有可能是患上了“发作性睡病”！

本文作者

指导老师

什么是发作性睡病？

发作性睡病（narcolepsy）是一种以白天嗜睡为主要症状的中枢性嗜睡障碍，按照症状不同又可以分为1型发作性睡病(伴猝倒)和2型发作性睡病(不伴猝倒)两类。

发作性睡病通常开始于10岁至20岁之间，大约人中就会有一个人患有发作性睡病。

尽管发作性睡病时有发生，但从出现症状到确诊的平均时间大约为5-15年，而且因为许多临床医生对这种疾病不熟悉，很多发作性睡病患者可能未被确诊！

做个测试

看看你日间嗜睡的严重程度！

运用下列标度给每种情况选出最适当的数字，从每一行中选一个最符合你情况的数字。

（0=从不打瞌睡；1=很少打瞌睡；2=有时打瞌睡；3=经常打瞌睡。）

分数越高，代表日间嗜睡越严重。一定要尽快咨询医生，完善整夜睡眠呼吸监测+日间多次睡眠潜伏期测试，及时诊断，及时治疗！

爱打瞌睡就是

得了发作性睡病？

糟咯！我家小孩就是在学校经常打瞌睡！医生，会不会就是得了这个发作性睡病哦？

家长们请不要慌！

发作性睡病和普通的疲劳入睡是明显不一样的。

患有发作性睡病的患者，睡眠一旦发作，尽管努力克制睡意，力求保持清醒，但自己难以抗拒，不分时间和场合，很快入睡，一般会持续数分钟，这种短暂睡眠每天可能会发作多次。

正常的入睡过程始于称为非快速眼动（NREM）睡眠的阶段，在这个阶段，你的脑电波速度会相当慢。经过一个小时左右的NREM睡眠后，你的大脑活动发生改变，快速眼动（REM）睡眠开始。

然而，如果是发作性睡病患者的话，你可能会在一天中的任何时候突然进入REM睡眠。

换句话说，发作性睡病患者可能会经历真正的“倒头就睡”。

此外，无论发作性睡病患者夜间睡眠是否充足，甚至白天有很长时间在睡觉，仍然会感觉极度疲惫、精神模糊、难以集中注意力、做事效率降低、记忆力减退，很可能会情绪低落！

夏日炎炎，总是让人站起困，坐到起困，趴到起也困，好像一天里头就没有啥子不困的时候！

其实，夏天犯困是正常嘞！因为夏天的天气比较炎热，血管处于扩张状态，脑血管的血容量相对平时较少。

因此，脑细胞就会出现一个相对的缺氧、头昏的症状。

白天嗜睡还可能是由于服用了镇静剂或头部外伤（虽然这种嗜睡通常是短暂的），也可能是由于睡眠时间不足造成的。

此外，昼夜节律紊乱，如睡眠相位延迟综合症，影响睡眠节律，可能表现为白天过度嗜睡。

所以说，如果只是偶尔想睡觉，但是又能控制住自己的睡意，可能只是由正常的睡眠不足引起，并没有发作性睡病这么严重。

发作性睡病

为什么会出现？

再次敲黑板，发作性睡病不是心理疾病，而是神经疾病！

食欲素/下丘脑分泌素

为了解释发作性睡病的病因，我们先介绍人体内的一种激素——食欲素。

食欲素由下丘脑orexin神经元合成。

当食欲素-A和食欲素-B结合他们相应的受体之后，会产生兴奋效应，因此有保持个体清醒，防止不恰当进入REM睡眠的作用。

以1型发作性睡病为例，该病患者与食欲素分泌有关的下丘脑orexin能神经元数量减少约90%，以至脑脊液中几乎没有可检测到的食欲素-A，自然而然地没有足够的兴奋作用，容易出现嗜睡和猝倒的症状。

遗传因素

目前的证据表明遗传因素起着重要作用。

比如说，DQB1*单倍型（一种单倍型遗传基因）见于95%的1型发作性睡病患者中，总的来说，该基因预将使发作性睡病的风险增加约倍。

但发作性睡病通常是偶发性的，患有发作性睡病的父母有一个患有发作性睡病的孩子的风险只有1%。

在临床案例中，有些发作性睡病患者会表现出明显的遗传性特征，比如家族聚集性。

环境因素

虽然诸多遗传因素可使一些人易出现发作性睡病，但环境因素也很重要。

研究发现，即使同卵双胞胎中的一个患有发作性睡病，另一个双胞胎发生发作性睡病的几率也只有30%左右。

自身免疫假说

有研究表明，发作性睡病可能是由甲型H1N1流感或链球菌感染引发的自身免疫过程引起的。

很多研究者都假设自身免疫过程可选择性杀灭食欲素神经元——自然也就减少了食欲素的分泌，但这种假说是否成立仍然在研究之中。

其他

在极少数情况下，由于结节病、脱髓鞘、中风、肿瘤或副肿瘤疾病引起下丘脑或产生食欲素的orexin神经元突触部位损伤也可能引起发作性睡病。

虽然发作性睡病可能有很多危险因素，但大多不是因为夜间的睡眠不足引起的。

那些前一天熬夜修仙，第二天一直困困困困的小伙伴们，不要想当然地觉得自己得了发作性睡病。

医生，医生！

那要是感觉自己

有发作性睡病症状

该去哪个科室看哇？

神经内科、睡眠医学科和心理科都是可以的。但是由于发作性睡病不是常见病，并不是所有的医生都熟悉治疗方法，所以找个擅长的大夫更为重要！

怎么治疗发作性睡病？

如果确诊了发作性睡病

会怎么进行治疗哇？

我看电视剧里还有电击嘞！

由于发作性睡病的发病原因有些复杂，发作性睡病的治疗以对症治疗为主，大致可以分为药物治疗和行为治疗。

药物治疗

目前对发作性睡病的药物治疗是在保证患者足够睡眠的前提下，抗抑郁药（如文拉法辛、氯丙咪嗪等）有助于降低猝倒发生的可能。

哌甲酯有助于减轻患者日间嗜睡症状。

已确诊的患者需要严格在医生指导下用药。

行为治疗

保持生活规律，坚持时间表

日常生活作息时间要规律，避免熬夜，保持安静舒适的睡眠环境，养成良好的睡眠习惯。

白天定期安排小睡

俗话说“中午不睡，下午崩溃”，白天小睡20分钟可能会令人神清气爽，并减少一到三个小时的嗜睡。有些人可能需要更长的午睡时间，但切忌长时间的午睡，否则会影响夜间睡眠。

避免尼古丁和酒精

使用这些物质，特别是在夜间，很可能会加重嗜睡症状。

总而言之，保持良好的生活习惯，配合恰当的药物治疗，是可以有效控制嗜睡症状的。

亲友如何面对

发作性睡病患者？

当患者过度嗜睡影响到工作生活后，会变得焦虑、不自信，同时极其容易被同事、家人、朋友们误解，可能会产生抑郁、自卑、退缩、社交恐惧等心理障碍。

因此，患者的家人、朋友应在精神上多鼓励支持患者，帮助患者以积极乐观的态度正视自己以及配合治疗，多和患者做一些有趣的事情，丰富他们的日常生活，避免抑郁。

不能让发作性睡病患者独自远行或从事危险的工作，更不能让其驾驶车辆，否则是容易造成危险事故。

现代社会的生活节奏飞快，一颗困倦的大脑无法应付日常生活中的大量信息，也无法在社交场合中有良好的表现。

因此，近几年各种发作性睡病越来越受到医学界的重视。

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参考文献

1.Zhang,Y.,etal.,Polysomnographicnighttimefeaturesofnarcolepsy:Asystematicreviewandmeta-analysis.SleepMedRev,.58:p..

2.Scammell,T.E.,Narcolepsy.NEnglJMed,.(27):p.-62.

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