没有名师指导？没有临床思路？庄礼兴名中医工作室隆重推出「医案点拨」栏目：真实临床案例，名师亲自点评，如实疗效观察，以期为读者重现临床点拨传承实况，贴近名中医临证思路，原汁原味传承岭南针灸。

有人称胃肠道相当于人体的“第二个大脑”，每当考试、答辩、比赛、演讲前或是饭后，我们的“第二个大脑”总是迫使我们奔向同一个地方：厕所，这种关键时刻掉链子，都是“肠易激综合征”惹的祸！

病案回顾

腹泻型IBS

性别：男年龄：22岁职业：学生

初诊时间：-12-20

主诉：反复腹泻6年余

现病史：患者6年前无明显诱因出现腹泻，大多呈稀水样便，偶可为成形软便，无黏液及脓血，日行3-5次，多发生于进餐后，伴腹胀，无腹痛。患者性格内向，平日社交活动较少，现自觉上述症状影响生活，对生活缺乏乐趣。纳可，眠一般，尿频，无尿痛。舌淡红，苔薄白，边有齿痕，脉滑。

辅助检查：粪便常规及胃肠镜检查无明显异常。

家族史：母亲有肠易激综合征病史7年。

诊断：肠易激综合征

处方

电针：调神针法（四神针、神庭、印堂、神门、三阴交）

留针：关元、足三里、上巨虚、合谷、太冲

耳穴：肝、脾、大肠、皮质下、缘中、心

肠易激综合征

肠易激综合征（IBS）是一种胃肠功能紊乱性疾病，临床以腹痛、腹胀、腹部不适，排便习惯和（或）大便性状改变为特征。该病的病因和发病机制不太清楚，缺乏形态变化和异常的生化指标可以解释其症状。大多数学者认为精神心理、饮食、炎症等是本病的常见诱因，发病机制可能与肠道感染、胃肠动力紊乱、内脏感觉过敏、脑-肠轴异常及精神心理异常等相关。患者以中青年人为主，发病年龄多见于20～50岁，女性较男性多见，有家族聚集倾向，常与其他胃肠道功能紊乱性疾病如功能性消化不良并存伴发。

诊断标准

按照大便性状划分：腹泻型、便秘型、混合型和不定型四种临床类型，我国以腹泻为主型多见。

参照罗马Ⅳ标准(腹泻型):①近3个月内反复出现腹痛、腹泻;②伴随便后症状改善、排便次数变化和粪便性状改变，要求3项中至少符合2项，且上述症状存在半年以上;③一般缺少可解释症状的影像学检查和生化检查异常;④可伴有情绪波动、焦虑紧张。

调神针法拯救你的“玻璃肚”

目前临床上尚无特效药物，西医多以对症治疗为主，可一定程度上缓解症状，但远期效果不佳，应用后疾病仍易反复发作，具有一定的局限性。

本病属中医“泄泻”“腹痛”范畴，其病位主要在肠，与心肝脾有关。庄教授认为本病由情志失调导致肝失疏泄，横逆犯脾，导致脾胃运化失司，谷气下流，小肠、大肠不能泌清别浊。取小肠募穴关元以益气止泻，上巨虚以通调肠腑，足三里以调和气血，合谷、太冲以疏肝行气。

在IBS的发病与进展中，其病因多与精神心理有关，也常因其迁延复发加重患者焦虑不安，精神心理异常作为关键诱因而贯穿始终。庄教授更擅长运用“调神针法”，督脉与膀胱经是治疗神志相关疾病的重要经络，取“四神针”、神庭、印堂通调督脉、安神醒脑；心是统管五脏六腑的君主，亦是藏神的处所，取神门穴以宁心安神，盖心神调；三阴交具有健脾、疏肝、补肾之功，能疏理肝、脾、肾三经经气。

“调神针法”旨在解决IBS患者的精神、心理问题，从脏腑-精神-气机三方面入手，以通调“二神”、统摄固本为基本治则，并在调畅精神情志的同时，通达脏腑气机，从而促进肠道功能的恢复，达到治愈疾病的目的。

预防调护

饮食调护：避免腹部受凉，改变饮食习惯，少食多餐，避免进食油腻、刺激性、寒冷食物，不吃奶制品。

运动调护：减少压力，放松心情，适当锻炼如散步、慢跑、太极拳、瑜伽等。

参考文献：

[1]DOUGLASA,DOＲSSMANMD.罗马IV功能性胃肠病[M].方秀才,侯晓华,译.4版.北京:科学出版社,．

[2]杨子宇,庄礼兴.“调神针法”在治疗肠易激综合征中的运用初探[J].天津中医药,,34(08):-.

编辑：黄慧仪

图片来源于网络，侵删

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